hospitales, clínicas y seguros - Krankenhäuser und Versicherungen - la parte español

Esta vez mi estómago encontró el momento lo más inapropiado que podría para ponerse rebelde. Justo el primer día en mi trabajo, después de la ensalada que comía para almuerzo me venia el mal. Ninguno de mis intentos de convencer mi estomago de trabajar lo debido tuvo éxito, ni el argumento que la gente de mi nuevo trabajo se podrían llevar una mala impresión de mi. La gastritis estaba mas fuerte que mi buena voluntad. Entonces me regresé mas temprano a mi casa y me quede todo el día siguiente en la cama hasta que fui a la clínica.
Por esta razón ya tengo una experiencia más con el sistema de salud peruano. Como ya tenia durante mi ultima estantía en Perú el gusto de visitar la Clínica San Felípe para mas tiempo que dar una ojeada y también conocí a varios médicos de la Católica, esta vez me fui a una Clínica de la clase media (considerando el precio) que lleva el bonito nombre "Stella Marís". Para proveer los de ustedes con mas información que todavía no tienen experiencia propia con el sistema de salud peruano, siguiendo viene una descripción de mis encuentros mas destacados juntos a unos hechos que consideré interesantes.

En Perú se distingue 2 tipos de hospitales, los estatales y las privadas, nombrado `clínicas´. De los hospitales estatales en general se dice que están siempre lleno de gente y que los pacientes, aunque sea en casos de emergencia, tienen que esperar por horas para ser atendidos. Además se murmura que el personal recibe un sueldo muy bajo y encima no brindan con una buena formación académica.

Mis experiencias con los hospitales se limite a una sola visita a la ambulancia de Santa Rosa - esta vez sin fondo de emergencia -. Pero aunque todo lo ocurrido en este hospital me parecía muy caótico, no podría comprobar las experiencias negativas de unos amigos. Después de 15 minutos esperar ya me atendieron y además no me parecía que el medico con quien hablé no sabia lo debido a su profesión. Lo único que si puedo decir es que me atendieron mas bien al principio fabricación en serie. Pero ya me acostumbre de que médicos nunca tienen suficiente tiempo y/o ganas de escuchar la descripción de los síntomas de mi enfermedad. Pues en Alemania pertenezco al grupo de los pacientes de la segunda clase, es decir que obtengo un seguro médico estatal. Además también allá es necesario llegar a la sala de espera preparada con suficiente literatura para pasar un buen tiempo ahí.

La Católica brinda a sus estudiantes no solo una formación académica, sino también hay bibliotecas, cafeterías, un centro polideportivo, un centro de danzas, ...ecetera y menos común en universidades alemanas también un centro medico con acceso gratuito para los estudiantes. Pero parece que este servicio medico esta basada en el dicho 'a caballo regalado no se le mira los dientes'. No le dio mucha importancia al hecho que el oftalmólogo se equivocó en la evaluación de la graduación de mi dioptría en un ojo por 0.5 y que me medió un factor totalmente incorrecto de mi corneal curvatura.

Pero cuando estuve ahí con una amigdalitis fuerte y dificultades de respirar y por cual me inyectaron inmediatamente un antibiótico, me preocupé mucho porque escuché una discusión entre el medico que me atendió y otra medica y le dijo que este antibiótico que me acabo de inyectar no se usa mas en un caso como el mío y además no en una dosis tan fuerte. Al final obtuvo un choque alérgico que por suerte no fue muy grave y me enteraron la misma noche en la clínica San Felipe. De ahí empieza la parte de mi experiencia con las clínicas privadas.

Mucho más tarde buscando un seguro medico peruano me fijé que la clínica San Felipe esta una de las más caras y según unos amigos una de las mejores de Perú. Respectivo a la atención sanitaria y al servicio que tienen estoy dispuesto de aprobarlo. Tenia una habitación individual con una sofá dispuesto a mis familiares para quedarse la noche o como en mi caso para mis amigos que llegaron cada día contandome las novedades de Lima. Además me soprendío un servicio que mas bien hubiera esperado en un hotel de la clase alta. El medico jefe me visitó cada día para preguntarme como me va y informarse a través del medico que me atendió del progreso de mi recuperación y todo eso a un precio intermedio comparado con precios en Alemania.

Lamentablemente el peruano promedio no puede pagar los tratamientos en una clínica sino obtiene un seguro privado cuyo costo anual dependiente de la dimensión de los actos asistenciales (ejemplo: persona de 30 años) será entre $ 439 ("Multisalud" - Pacifico Seguros) y $ 700 ("Red Salud" - RIMAC Seguros) o más. Acompasado a la situación promedia con un ingreso mensual de 743 S./ = cerca a $ 2700 por ano que muchas vez es el único ingreso de una familia, se entiende porque muy pocas personas se encuentran en la posibilidad de tener un seguro privado. (fuente: Revista Análisis Laboral vol. XXIX no. 339, set. 2005)

Cuando llego la hora de pagar la estantía en la clínica vinieron los problemas. Me ví enfrentando un personal de administración muy incompetente y totalmente afuera de manejar la situación. Aunque estaba explicandoles varias veces antes, mi seguro medico va a asumir los costos y mi seguro estaba tratando de convincerles que verdaderamente lo van a hacer, me informaron en el ultimo momento que decidieron no trabajar con un seguro extranjero. En Perú existen tantos personas que a llegar a la situación de estimar a alguien brindan con la filosofía de cajones como en otros partes del mundo. Pero parece que justo esta empleada de la administración de la clínica pertenece al grupo que representa esta filosofía, así que obviamente a pesar de ser gringa pensó que estoy en fondos incomensurables. Me costó mucho tiempo de explicarla que no es así en mi caso y que no tengo $ 2000 escondido abajo de mi almohada. Incluso cuando vino Laurits a salvarme y juntos llegabamos a explicarle que una tarjeta de crédito tiene un límite diario y debido a eso no estaré de ningún modo en la posibilidad de pagar la factura inmediatamente, me miro con una mirada muy desconfiada cuando tenia que permitir que nos ibamos. Estoy seguro que ella sigue pensando que mi explicación que en Alemania te manden la factura después de unas días o semanas a tu casa, esta absolutamente mentira.

En total puedo decir que me parece el sistema de salud limeño bien, fijandose en la calidad, la formación profesional, el equipo de puestos de salud y los tratamientos. Me parece que el problema principal esta mucho más en la garantía de la atención sanitaria básica para todos los peruanos. Como en Alemania también, las empresas en Perú estan obligadas de pagar la cuota del seguro medico estatal para los empleados de su plantilla. Pero para no hacerlo el truco es simple y parece que funciona para muchas empresas: simplemente no tener casi a nadie en su plantilla. Así hay muchas personas que trabajan en una empresa ya hace mucho tiempo, pero no estan en la plantilla sino tienen un contrato para un mes y después del mes lo renovaran el contrato o tal vez no.
En este caso los empleados podrían ingresar al seguro estatal ellos mismos, pero solo muy pocos lo hacen a pesar del costo de 68 S./ por mes (EsSalud "Plan Protección Vital" - para una persona entre 25 y 34 años) que ya es mucho para algunos y otros simplemente esten demasiado flojo a hacerlo o confían tanto en su buen salud que lo consideran como malgasto. Esto resulta en que la mayoría de los peruanos tendrá grandes problemas financieros si tengan una enfermedad más grave algún día. Para mi como alemana me asuste mucho debido a que en Alemania esta por lo menos la asistencia sanitaria básica gratuito para todos. Estoy segura que también les asusta a los peruanos los casos de niños que se mueren por una simple apendicitis por el mero de hecho de sus padres no cuentan con suficiente fondos para pagar la operación.

Krankenhäuser und Versicherungen - clínicas y seguros:

Diesmal hatte sich mein Magen einen besondersgünstigen Zeitpunkt ausgesucht um zu rebellieren. Ausgerechnet an meinem ersten Arbeitstag rafft mich der Salat zum Mittag dahin. Jeder Versuch meinen Magen mit stichhaltigen Argumenten, wie dass man am ersten Tag doch keinen schlechten Eindruck abgeben darf, zu überzeugen seinen normalen Dienst anzutreten, schlug fehl. Die Magenverstimmung war leider stärker als mein guter Wille. So bin ich also doch früher nach Hause gegangen und habe auch den nächsten Tag im Bett verbracht.
Dafür bin wieder mal um eine Erfahrung das peruanische Gesundheitswesen betreffend reicher. Nachdem ich ja bei meinem letzten Peru Aufenthalt schon ausgiebig die Clinica San Felipe inspiziert habe und auch verschiedene Ärzte der Catolica schon kennengelernt habe, bin ich diemal zu einer Klinik der mittleren Preiskategorie mit dem schönen Namen 'Stella Maris' gegangen. Um diejenigen unter euch, die noch nicht mit dem Gesundheitsystem in Peru vertraut sind mit etwas Hintergrundwissen zu versorgen, hier eine kurze Zusammefassung meiner bisherigen Erfahrungen, gepaart mit einigen Fakten.

In Peru unterscheidet man bei Krankenhäusern grundsätzlich in staatliche, welche als 'hospital' bezeichnet werden und private, die so genannten 'clinicas'.
Die staatlichen Krankenhäuser stehen dabei in dem Ruf ständig überfüllt zu sein, ihren Patienten stundenlange Wartezeiten zuzumuten und völlig unterbezahltes und teilweise auch inkompetentes Personal zu beschäftigen.
Nun beschränkt sich mein Erfahrungschatz mit den 'hospitals' auf einen einmaligen Besuch der Ambulanz - diesmal ohne Notfallhintergrund -. Auch wenn mir die Vorgänge im Hospital Santa Rosa etwas chaotisch vorkamen, kann ich die negativen Erfahrungen einiger Freunde nicht bestätigen. So wurde ich bereits nach einer Viertelstunde warten behandelt. Auch hatte ich nicht das Gefühl an einen unfähigen Arzt geraten zu sein, negativ viel mir lediglich auf, dass ich schnellstmöglich à la Fließband Prinzip abgefertigt wurde. Aber da ich auch in Deutschland zur Gruppe der 2. Klasse Patienten gehöre, sprich über eine staatliche Krankenversicherung 'abgesichert' bin, habe ich mich längst daran gewöhnt, dass Ärzte grundsätzlich weder Zeit noch den Willen zu haben scheinen der Beschreibung meiner Beschwerden größere Aufmerksamkeit zu schenken. Was die Wartezeit betrifft so sollte man sich als nicht Privatpatient ja auch in Deutschland mit ausreichend Literatur für einen Arztbesuch wappnen.

Für deutsche Verhältnisse eher ungewöhnlich so bietet die PUCP ihren Studenten nicht nur eine fachliche Ausbildung, so gibt es neben den üblichen Bibliotheken, Cafeterien und Sportzentrum auf dem Campus auch einen kostenfreien Ärzteservice. Allerdings scheint hier eher das Motto zu gelten 'einem geschenkten Gaul schaut man nicht ins Maul'. Das die dortige Augenärztin sich beim messen meiner Dioptriestärke auf einem Auge um 0.5 'verschätzte' und beim anderen Auge mit der Hornhautverkrümmung völlig daneben lag, habe ich ja noch achselzuckend hingenommen.
Als ich allerdings wegen einer schweren Mandelentzündung kaum noch atmen konnte und mir im dortigen Ärztehaus sofort Antibiotika gespritzt wurden, war ich einigermaßen beunruhigt als sich auf dem Gang eine Ärztin mit meinem behandelnden Arzt darüber stritt, dass das Medikament, welches er mir soeben injiziert hatte, in einem Fall wie meinem längst nicht mehr verwendet werde und außerdem viel zu hoch dosiert sei. Ich bekam einen 'leichten' allergischen Schock und wurde noch am gleichen Abend in die Clinica San Felipe eingeliefert. Womit wir beim Teil der privaten 'clinicas' meines Erfahrungsberichts wären.

Die Clinica San Felipe ist, wie ich viel später zufällig erfuhr, als ich nach peruanischen Krankenversicherungen suchte, eine der teuersten und nach Meinung einiger meiner Freunde auch besten in Peru. Was die ärztliche Versorgung und den Service betrifft, so bin ich auf jeden Fall geneigt dem zuzustimmen. Ich bekam ein Einzelzimmer mit Besuchercouch und einen Rundumservice, den ich sonst eher in einem Hotel der gehobenen Preisklasse vermuten würde. Der Chefarzt persönlich nahm sich jeden Tag Zeit um mich nach meinem Befinden zu fragen und sich von dem behandelnden Arzt ausführlich über den Verlauf meiner Krankheit berichten zu lassen. Obendrein gab es das alles zu moderaten deutschen Preisen.
Eine Behandlung in einer privaten Klinik sind für den Durchschnitts Peruaner jedoch nicht zu bezahlen, es sei denn er hätte eine private Krankenversicherung, deren Jahresbetrag wiederum je nach Leistungsumfang (für eine Beispielperson von 30 Jahren) von $ 439("Multisalud" - Pacifico Seguros) bis $ 700("Red Salud" - RIMAC Seguros) und höher beträgt. Angesichts der Tatsache, dass das durchschnittliche Prokopf Einkommen (in der am besten bezahltesten Provinz - Lima) 743 S./ pro Monat = ca. $ 2700 jährlich liegt, welches oftmals das Einkommen einer gesamten Familie darstellt, wird offensichtlich warum nur ein sehr kleiner teil der Bevölkerung in der finanziellen Lage ist, eine solche Versicherung abzuschließen (Quelle: Zeitschrift Análisis Laboral vol. XXIX no. 339, Sep. 2005).

Als es in der Clinica San Felipe jedoch darum ging wie ich denn meinen dortigen Aufenthalt bezahle, geriet ich an ein leider völlig inkompetentes und mit der Situation überfordertes Verwaltungspersonal. Obwohl ich ihnen zuvor mehrfach erklärt hatte, meine Krankenversicherung werde für alles aufkommen und diese auch verschiedene Versuche startete die Klinik zu überzeugen das sie die Rechnung übernehmen werden, entschied das Verwaltungspersonal am Tag an dem ich die Klinik verlassen sollte, das sie nicht mit meiner Krankenversicherung zusammenarbeiten werden. Natürlich gibt es in Peru ebenso viele "Schubladendenker" wie in anderen Teilen der Erde, zu denen offensichtlich auch jene Angestellte der Krankenhausverwaltung gehörte, als sie mit Hinblick auf meine Herkunft und meiner Hautfarbe an nahm ich würde im Geld schwimmen. Es dauerte etwas ihr klar zu machen, das dies nicht der Fall ist und ich keine 2000 $ unter meinem Kopfkissen versteckt hatte. Auch nachdem mir Laurits zu Hilfe eilte und wir ihr gemeinsam klar machen konnten, dass eine Kreditkarte einen Tagesrahmen habe und ich somit die rund 2000$ unter keinen Umständen sofort begleichen könne, ließ sie uns nur unter sehr argwöhnischen Blicken gehen. Ich bin sicher das sie meine Erklärung, man bekäme in Deutschland, insofern man keine Krankenversicherung habe, eine Rechnung nach einigen Tagen bis Wochen zugesandt, bis heute für ein absolutes Märchen hält.

Das Gesundheitsystem in Lima habe ich dennoch insgesamt als durchaus positiv empfunden, was Ausstattung der Einrichtungen, Ausbildung des Personals und die Behandlung an sich betrifft. Das eigentliche Problem liegt wohl auch eher in der Grundversorgung der Bevölkerung. Wie auch in Deutschland sind die Arbeitgeber in Peru verpflichtet Beiträge für die staatliche Krankenversicherung für alle Festangestellten zu zahlen. Um dies zu umgehen stellen die meisten Unternehmen ihre Mitarbeiter lediglich für eine gewisse Zeitspanne an und erneuern nach ablaufen der selben den Vertrag oder aber auch nicht. Nun können sich diese Angestellten bei der staatlichen Krankenkasse selbst versichern, leider tun das angesichts der für viele immer noch hohen Kosten von ab 68 S./ pro Monat (EsSalud "Plan Protección Vital" - Person von 25-34 Jahren) nur die wenigsten. Deshalb stecken die meisten Peruaner in ernsthaften Schwierigkeiten, sollten sie schwerer erkranken. Dies ist nicht nur für mich als deutsche erschreckend, angesichts der Tatsache das in Deutschland zumindest die medizinische Grundversorgung für jedermann zugänglich ist. Ebenso dürfte es für jeden Peruaner mehr als alarmierend sein, wenn in Peru Kinder an einer simplen Bilddarmentzündung sterben, aufgrund der Tatsache, dass sie von der Krankenhausverwaltung wieder nach Hause geschickt werden, da ihre Eltern die Operation nicht bezahlen können.

El condor pasa y die Zeit vergeht

No solo el condor pasa sino también a mi me pasa el tiempo rapido. No sé adonde se fueron los últimos 3 meses. Todavía me parece que acabo de llegar y que necesitara todavía más tiempo para acostumbrarme a todo. Pero creo que esta impresión tengo para siempre grabado en mi mente en cualquier lado del mundo, lamentablemente lo tengo también en Alemania, el país que debía ser mi hogar.
En verdad me dí cuenta que abandonó mi blog por tanto tiempo justo hoy día porque se me ocurrió que en 2 semanas ya se vence mi visa... ...así me asusté un poco y me he proponido de organisarme de una manera mejor. Tampoco quiero prometerles nada y los que ya me conocen bien saben que eso es mejor, pero voy a tratar de atender mi blog en pasos más regulares.
Así que voy a empezar con el siguiente articulo largo que espero que lo encuentran interesante. Me alegraría también si me quieren escribir sus opiniones debido al tema.


Nicht nur der Kondor zieht vorbei, sondern an mir scheint auch die Zeit vorbei zu ziehen. Ich habe keine Ahnung wohin die letzten 3 Monate entschwunden sind. Es kommt mir immer noch so vor, als wäre ich soeben erst angekommen und brauche noch einige Zeit mich einzugewöhnen. Aber dieser Eindruck hat sich wohl für immer fest in mein Hirn eingebrannt und bleibt dort egal in welchem Land dieser Erde ich gerade verweile. Denn traurigerweise habe ich dieses Gefühl ebenso in Deutschland, das Land das doch meine Heimat darstellen sollte.
Um ehrlich zu sein wurde mir eben heute erst bewusst für wie lange ich nun meinen Blog schn vernachlässigt habe, als mir auffiel das mein Visum bereits in 2 Wochen ausläuft... ...der Schreck saß tief in meinen Knochen und ich habe mir vorgenomen mich etwas besser zu organisieren.
Ich will erst gar nichts versprechen und diejenigen die mich etwas besser kennen wissen, dass das auch gut so ist, aber ich werde versuchen in nächster Zeit in etwas regelmäßigeren Abständen Einträge zu verfassen. Deshalb werde ich gleich mit dem nachfolgenden Bericht beginnen, der etwas länger geraten ist. Ich hoffe er erscheint euch dennoch interessant und ich freue mich über jeden der seine Meinung zum Themen mitteilen möchte.